浙江省2012年1月自考診斷學(xué)（二）試題
課程代碼：02937

一、單項(xiàng)選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。
1.肺水腫患者?？沙霈F(xiàn)下列哪個(gè)癥狀( )
A．干咳B.咳鮮紅色血痰
C.咳粉紅色泡沫樣痰D.咳粘液膿痰
2.心肌梗死患者胸痛時(shí)常伴( )
A．咳嗽B.咯血
C.大汗、蒼白、血壓下降D.吞咽困難
3.巨幼細(xì)胞貧血常伴有中性粒細(xì)胞下列改變( )
A．核左移B.核右移
C.空泡變性D.核溶解
4.粒細(xì)胞缺乏癥是指中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于( )
A．0.1×109/LB.0.3×109/L
C.0.5×109/LD.1.0×109/L
5.提示紅細(xì)胞骨髓代償增生的是( )
A．游離血紅蛋白增加B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多
C.結(jié)合珠蛋白減少D.非結(jié)合膽紅素增加
6.某發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，每日波動(dòng)2—2.5℃，最低溫度37.6℃，應(yīng)診斷為( )
A．稽留熱B.間歇熱
C.弛張熱D.波浪熱
7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于反應(yīng)近端腎小管重吸收功能( )
A.α1-微球蛋白B.晝夜尿比重試驗(yàn)
C.血尿酸測(cè)定D.血肌酐測(cè)定
8.氣管、大支氣管阻塞或狹窄可引起( )
A．吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難
C.心源性呼吸困難D.中樞性呼吸困難
9.胸膜摩擦感與心包摩擦感最重要的鑒別點(diǎn)為( )
A．有無(wú)心臟病史B.患者體質(zhì)狀況
C.屏氣時(shí)摩擦感是否消失D.變動(dòng)體位時(shí)摩擦感是否消失
10.第二心音主要由什么產(chǎn)生( )
A.房室瓣關(guān)閉B.半月瓣關(guān)閉
C.房室瓣開(kāi)放D.半月瓣開(kāi)放
11.咯鐵銹色血痰常見(jiàn)于( )
A.支氣管擴(kuò)張B.二尖瓣狹窄
C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎
12.正常肺泡呼吸音聽(tīng)診特點(diǎn)是( )
A.吸氣時(shí)相長(zhǎng)，呼氣時(shí)相短B.呼氣時(shí)相長(zhǎng)，吸氣時(shí)相短
C.吸氣和呼氣時(shí)相大致相等D.吸氣和呼氣時(shí)相都短
13.檢查有無(wú)頸靜脈怒張的最佳體位是( )
A．站立時(shí)B.平臥位
C.患者上半身與床面成＞60°角D.患者上半身與床面成30°～45°角
14.心尖區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)，提示( )
A．二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
15.雙側(cè)胸部叩診呈過(guò)清音，最有可能為( )
A．肺氣腫B.胸腔積液
C.氣胸D.肺不張
16.腹部檢查的順序正確的是( )
A．視診-觸診-叩診-聽(tīng)診B.視診-觸診-聽(tīng)診-叩診
C.視診-聽(tīng)診-叩診-觸診D.視診-叩診-觸診-聽(tīng)診
17.急性闌尾炎常有( )
A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.Murphy征陽(yáng)性
C.板樣腹D.振水音
18.上消化道出血的病人糞便顏色可表現(xiàn)為( )
A.黃色便B.柏油樣便
C.白陶土樣便D.米泔樣便
19.急性闌尾炎病人白細(xì)胞的變化可表現(xiàn)為( )
A.中性粒細(xì)胞增加，核左移B.淋巴細(xì)胞增加
C.單核細(xì)胞增加D.類白血病反應(yīng)
20.原發(fā)性肝癌常用篩選指標(biāo)是( )
A.AFPB.ALT
C.ASTD.γ-GT
21.心界呈靴形見(jiàn)于( )
A.右心室增大B.左心室增大
C.大量心包積液D.縮窄性心包炎
22.成人外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見(jiàn)于( )
A.失血性貧血B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血
23.下列關(guān)于尿糖檢查描述正確的是( )
A.尿糖陽(yáng)性者血糖肯定增高
B.尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性就可診斷糖尿病
C.乳糖、半乳糖等非葡萄糖攝入過(guò)多也可出現(xiàn)糖尿
D.正常人不會(huì)出現(xiàn)糖尿
24.反映骨髓增生情況的指標(biāo)是( )
A.外周血白細(xì)胞B.網(wǎng)織紅細(xì)胞
C.血沉D.血紅蛋白測(cè)定
25.板狀腹常見(jiàn)于下列哪一項(xiàng)( )
A.急性膽囊炎B.慢性盆腔炎
C.胃腸穿孔致急性腹膜炎D.大量腹水
26.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見(jiàn)于( )
A.右側(cè)輸尿管結(jié)石B.膽囊炎
C.急性闌尾炎D.盲腸腫瘤
27.肺實(shí)變時(shí)，體檢可發(fā)現(xiàn)( )
A．患側(cè)叩診呈清音B.患側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)
C.患側(cè)呼吸音消失D.患側(cè)耳語(yǔ)音減弱
28.患者，女性，30歲，RBC 2.8×1012/L，Hb 70g/L，MCV、MCH、MCHC均降低。病人主訴月經(jīng)過(guò)多。最可能是下列哪種情況( )
A.營(yíng)養(yǎng)不良B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血
29.在心電圖上P波反映的是( )
A.竇房結(jié)除極B.竇房結(jié)復(fù)極
C.心房除極D.心房復(fù)極
30.關(guān)于血清氨基轉(zhuǎn)移酶的描述，正確的是( )
A.重癥肝炎時(shí)，ALT高于AST
B.急性病毒性肝炎時(shí)，ALT明顯升高
C.ALT反應(yīng)肝細(xì)胞損傷的靈敏度不及AST
D.ALT主要存在于肝的線粒體內(nèi)


二、多項(xiàng)選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。
1.肝源性水腫發(fā)生機(jī)制包括( )
A.低蛋白血癥B.大量蛋白尿
C.門(mén)脈高壓D.繼發(fā)性醛固酮增多
E.肝淋巴回流受阻
2.血沉增快可見(jiàn)于下列哪些疾病( )
A．陳舊性肺結(jié)核B.急性細(xì)菌性炎癥
C.急性心肌梗死D.某些惡性腫瘤
E.某些良性腫瘤
3.現(xiàn)病史包括( )
A．主要癥狀特點(diǎn)B.病因與誘因
C.伴隨癥狀D.系統(tǒng)回顧
E.起病情況與病程
4.關(guān)于肺部叩診的描述，正確的是( )
A.正常人肺尖的寬度約為2cm
B.肺氣腫時(shí)肺上界增寬
C.深部病灶或直徑小于3cm的病灶，叩診常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
D.正常人平靜呼吸時(shí)在鎖骨中線上的肺下界位于第8肋間
E.正常人肺下界移動(dòng)度為6-8cm
5.第一心音聽(tīng)診特點(diǎn)是( )
A.音調(diào)較高B.強(qiáng)度較響
C.歷時(shí)較短D.與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)
E.在心尖部最響


三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題4分，共16分)
1.稽留熱
2.Murphy征
3.反跳痛
4.中性粒細(xì)胞核左移


四、簡(jiǎn)答題(本大題共4小題，每小題6分，共24分)
1.機(jī)械性腸梗阻患者在腹部的視、觸、叩、聽(tīng)檢查時(shí)可有何發(fā)現(xiàn)？
2.簡(jiǎn)述外周血中紅細(xì)胞可出現(xiàn)哪些結(jié)構(gòu)異常。
3.簡(jiǎn)述血清總蛋白及清蛋白降低的臨床意義。
4.簡(jiǎn)述房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)。


五、案例分析題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)
1.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化2年，近1月來(lái)右上腹隱痛，腹脹、乏力、食欲不振。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，頸部見(jiàn)蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，肝大，質(zhì)硬，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
問(wèn)題：
1）該患者黃疸最可能是哪種類型？（3分）
2）血液中膽紅素的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如何？（4分）
3）為早期診斷患者是否并發(fā)原發(fā)性肝癌，應(yīng)做什么實(shí)驗(yàn)室檢查有助診斷？（3分）
2.患者，女性，45歲，因“反復(fù)心悸伴浮腫20年余，加重1天”入院。既往史：年幼時(shí)有“風(fēng)濕熱”病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)：T：37℃，BP：140/87mmHg，R：28次/分，心率：110次/分，脈搏：92次/分。雙側(cè)面頰紺紅，口唇紫紺，頸靜脈怒張，心尖區(qū)觸及明顯震顫，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心律不齊，心音強(qiáng)弱不一，心尖區(qū)可以聞及4-5級(jí)舒張期隆隆樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)。雙下肢見(jiàn)凹陷性水腫。
問(wèn)題：
1）患者雙頰紺紅、口唇紫紺是什么體征？（3分）
2）患者可能存在何種心律失常？(3分)
3）患者可能存在何種心臟瓣膜疾??？(4分)